微周報(bào)·第243期【20210624】
發(fā)布于：2021-06-24
文章來(lái)源：[中文]九強(qiáng)生物
公司動(dòng)態(tài)
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CSTH凝血云課堂 | 第三章：APTT的測(cè)定與臨床應(yīng)用
凝血云課堂是中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血栓與止血專業(yè)委員會(huì)打造的學(xué)習(xí)平臺(tái)。CSTH凝血云課堂集結(jié)了國(guó)內(nèi)眾多優(yōu)秀的凝血專家學(xué)者，系統(tǒng)地針對(duì)血栓與止血實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)基礎(chǔ)理論、指標(biāo)、指南共識(shí)、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網(wǎng)課開(kāi)設(shè)一系列專業(yè)系統(tǒng)的凝血繼續(xù)教育課程，對(duì)大家完全免費(fèi)，幫助大家系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)這門學(xué)科。
本章課程《APTT的測(cè)定與臨床應(yīng)用》主要包括APTT的測(cè)定原理及結(jié)果異常的原因鑒別、APTT糾正試驗(yàn)的原理和解讀、APTT的臨床應(yīng)用三節(jié)內(nèi)容。
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CSTH凝血云課堂 | 第三章：APTT的測(cè)定與臨床應(yīng)用
父親節(jié)|父愛(ài)無(wú)聲，更需用心守護(hù)。
小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因子
2型糖尿病（T2DM）患者與微血管和大血管并發(fā)癥相關(guān)，這些并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致心腦血管問(wèn)題。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）和心肌梗死（MI）的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的2~3倍，84%的≥65歲糖尿病患者死于心臟病和卒中[4]。大多數(shù)2型糖尿病患者血脂代謝異常，血脂譜特征為脂質(zhì)三聯(lián)征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正?；蜉p度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增多。研究顯示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因子。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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一省規(guī)定所有耗材必須線上集采
6月15日，四川省發(fā)布了有關(guān)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作的規(guī)范文件，《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的通知》嚴(yán)禁任何形式的線下采購(gòu)，醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）的集中采購(gòu)類別按《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕10號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在聯(lián)動(dòng)參考價(jià)以下與醫(yī)藥企業(yè)自主議定采購(gòu)價(jià)格，并在確保質(zhì)量的前提下優(yōu)先采購(gòu)價(jià)格相對(duì)更低的產(chǎn)品。醫(yī)院主動(dòng)備案采購(gòu)醫(yī)用耗材的采購(gòu)總金額不得超過(guò)年度醫(yī)用耗材采購(gòu)總金額的5%。
江蘇省發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
日前，江蘇省局發(fā)布《關(guān)于重新發(fā)布藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公告（蘇藥監(jiān)規(guī)[2021]2號(hào)》，并自2021年7月15日起實(shí)施。
公告明確，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療器械應(yīng)急審批程序并與新型冠狀病毒（2019-nCoV）相關(guān)的疫情防控產(chǎn)品，免征醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)費(fèi)，免征期限自2021年1月1日起至2021年12月31日止；
醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在收到《醫(yī)療器械注冊(cè)審批繳費(fèi)通知書(shū)》后15個(gè)工作日內(nèi)按照要求繳納注冊(cè)費(fèi)或提交減免申請(qǐng)，未按要求繳納或提交減免申請(qǐng)的，其注冊(cè)程序自行終止；
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宋海波會(huì)長(zhǎng)一行調(diào)研參訪西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心
2021年6月19日上午，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海市實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)、上海市臨床檢驗(yàn)中心主任王華梁教授，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海市實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究院副院長(zhǎng)、Wiley旗下VIEW期刊主編宋海波教授在參加陜西省絲路醫(yī)療檢驗(yàn)用品協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議期間，受邀調(diào)研參訪了西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)、運(yùn)營(yíng)情況并為該實(shí)驗(yàn)室當(dāng)選為全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)單位頒發(fā)證書(shū)。全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)常務(wù)副秘書(shū)長(zhǎng)、陜西省絲路醫(yī)療檢驗(yàn)產(chǎn)品協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)屠強(qiáng)，名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)姚綱等陪同參訪。
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疫情動(dòng)態(tài)
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疫情追蹤
**！新增確診病例24例，均為境外輸入
6月22日0—24時(shí)，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例24例，均為境外輸入病例（四川12例，上海6例，廣東3例，江蘇2例，福建1例）；無(wú)新增死亡病例；無(wú)新增疑似病例。
在A省打疫苗，B省卻查不到？國(guó)家衛(wèi)健委回應(yīng)！
據(jù)“中國(guó)政府網(wǎng)”微信公眾號(hào)“你的留言，部委有回應(yīng)”欄目22日消息，針對(duì)網(wǎng)友反映的部分省份無(wú)法查詢跨省新冠疫苗接種信息問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委表示，前期部分省份建設(shè)的新冠疫苗接種信息查詢系統(tǒng)，可查詢省內(nèi)疫苗接種信息，不能查詢跨省份接種信息。
國(guó)家衛(wèi)健委正在匯總?cè)珖?guó)新冠疫苗接種數(shù)據(jù)，擬于近期發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)查詢服務(wù)接口，供各地調(diào)用并納入健康碼管理，解決健康碼顯示跨省份新冠疫苗接種信息問(wèn)題。
國(guó)家層面已建立核酸檢測(cè)結(jié)果信息庫(kù)，并提供給各地調(diào)閱。
核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)把核酸檢測(cè)結(jié)果通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上傳到國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，個(gè)人可通過(guò)健康碼查詢到自己的核酸檢測(cè)結(jié)果信息。
產(chǎn)品推薦
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肌酐偏高，是腎功能不全嗎？
血肌酐是臨床常用評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有任何基礎(chǔ)腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預(yù)示著這個(gè)人腎功能不全，是一個(gè)腎功能受損的腎病患者呢？
但實(shí)際情況并非完全如此。腎臟功能一般是指腎小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物。而腎小球可以排泄血肌酐。
1、肌酐的產(chǎn)生：肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物。內(nèi)源性肌酐來(lái)自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產(chǎn)生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運(yùn)動(dòng)員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。
而外源性肌酐來(lái)自于肉類食物在體內(nèi)的代謝，攝取肉食后2-4小時(shí)內(nèi)，肌酐可升高34-44μmol。
2、肌酐的排泄：腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球?yàn)V過(guò)后經(jīng)腎小管排出體外，腎小管基本上不重吸收。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減退至50%時(shí)，血肌酐仍可正常。
血肌酐受年齡、性別、種族、運(yùn)動(dòng)、飲食中肉類攝入量、肌肉消耗性疾病等的影響。因此，血肌酐值偏高時(shí)，不一定就是腎功能衰退。
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膽紅素升高一定是肝臟有問(wèn)題？你一直弄錯(cuò)了……
膽紅素分成：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素；總膽紅素包括了直接和間接膽紅素。
今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，膽紅素們的那些事……
1、這些高，肝臟有問(wèn)題
如果，直接和間接都升高，同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶也升高了，就要先考慮肝臟有了問(wèn)題。
但具體是什么，要進(jìn)一步抽血查肝炎、做B超或者CT看肝臟有沒(méi)有長(zhǎng)東西……
除非肝臟有了嚴(yán)重的問(wèn)題，一般轉(zhuǎn)氨酶高得比膽紅素厲害。
如果檢查都是正常的，這些高，還不一定就是肝臟的問(wèn)題。
2、這些高，膽道有問(wèn)題
如果，直接和間接都升高了，而且直接高得更離譜，你成了“小黃人”，就要先考慮膽道有了問(wèn)題。
可能有的問(wèn)題是：
1）肝臟外面的膽道堵住了：膽管結(jié)石、膽管癌、胰腺癌……
2）肝臟里面的膽道堵住了：寄生蟲(chóng)、藥物、懷孕……
但具體是什么，要進(jìn)一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么問(wèn)題。
這些高，對(duì)人有好處。
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糖化血紅蛋白結(jié)果與臨床不符，無(wú)外乎這6大因素
糖化血紅蛋白（GHb）是在紅細(xì)胞生存期間，血紅蛋白A（HbA）與己糖（即六碳糖）緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物，其檢測(cè)結(jié)果可反應(yīng)近2-3個(gè)月的平均血糖水平，在糖尿病的診斷和治療中起著非常重要的作用。根據(jù)與HbA結(jié)合的己糖的不同，GHb又可分為HbA1a（與磷酰葡萄糖結(jié)合）、HbA1b（與果糖結(jié)合）、HbA1c（與葡萄糖結(jié)合），其中HbA1c含量最高，占60%-80%，是目前臨床最常用的測(cè)量指標(biāo)。
HbA1c是一種具有特定六肽結(jié)構(gòu)的血紅蛋白分子，擁有血液濃度相對(duì)穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，臨床常用其代表總的糖化血紅蛋白水平。在實(shí)際的檢測(cè)中，除血糖濃度外，還有一些因素也可以影響糖化血紅蛋白的值，如果出現(xiàn)糖化結(jié)果與臨床不符，不妨考慮是否為以下因素引起的。
因素一 紅細(xì)胞因素
紅細(xì)胞的壽命是影響GHb的一個(gè)重要因素。GHb在紅細(xì)胞內(nèi)的合成是緩慢、連續(xù)進(jìn)行的，一些慢性肝病、腎病會(huì)使紅細(xì)胞壽命的縮短，減少GHb形成的時(shí)間，使結(jié)果偏低；反之，脾切除術(shù)后、再生障礙性貧血等導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)的疾病會(huì)使檢測(cè)結(jié)果偏高。
因素二 血紅蛋白因素
Hb出現(xiàn)變異體可使相應(yīng)的分子空間構(gòu)象和等電點(diǎn)等發(fā)生改變，影響HbA1c的測(cè)量。美國(guó)(NGSP)網(wǎng)站公布了一些檢測(cè)系統(tǒng)受Hb變異體或衍生物干擾與否的數(shù)據(jù)。
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政策法規(guī)
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國(guó)務(wù)院辦公廳：加快推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》指出，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問(wèn)題。
《腺苷脫氨酶測(cè)定試劑盒》標(biāo)準(zhǔn)2022年實(shí)施
《腺苷脫氨酶測(cè)定試劑盒》標(biāo)準(zhǔn)于2018年開(kāi)始制訂，2021年3月9日發(fā)布，2022年10月1日正式實(shí)施，起草單位為上海市臨床檢驗(yàn)中心、北京市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所、山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司、德賽系統(tǒng)(上海)有限公司、上?？迫A生物工程股份有限公司、北京利德曼生化股份有限公司、英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司、北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司。起草人為王華梁、歐元祝、楊忠、謝清華、鄒艷芳、肖祿生、任軼昆、林曉榮、陳陽(yáng)。
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